法務諮詢

醫療糾紛

原告
當事人

胡詹秀春換人工心臟瓣膜手術 4/24下午掛號二尖瓣膜「許喬博」醫師的門診 於4/24-5/14安排住院於「中正樓9樓92區11床一般健保病房」等待檢查身體及等待手術開刀時間。 5/14 開主動脈瓣膜換置手術 上午8:00開刀，手術前心臟瓣膜科開刀醫師，手術很成功，之後轉於「心臟血管外科加護室B」休養觀察。 5/14-5/22 於加護病房觀察休養，觀察期間發現心律不整現象，某一晚由心跳80降至20，並立即安排5/22做心律調節手術（這段時間很感謝加護病房所有護理師人員都是非常的用心盡力照顧媽媽）。 5/22 做心律調節手術，手術後因媽媽疼痛感極大，對於吞藥及施打止痛劑都無法減緩疼痛。 5/23 晚間施打類嗎啡減緩疼痛，並呈現迷茫狀態。 5/24 上午經由醫師評估媽媽情況穩定從「心臟血管外科加護室B」轉進「思源樓11樓10房單人病房」，但因體內有尿毒及腎臟功能不好，無法正常排毒且有瞻望症狀，住院醫師「劉貴仁」經評估判斷需讓媽媽洗腎，排除體內毒素。 5/27 第一次洗腎有來電告知：媽媽需洗腎，洗腎後身體及精神狀況立即改善，並安排後續洗腎時間。 5/28 第二次洗腎也有來電告知，但洗完後發現媽媽持續大血便，立即照胃試鏡檢查發現幽門處出血，馬上打藥處理。 5/29 血紅素過低呈現昏迷狀態停止洗腎並立即輸血穩定。 ！！！！！！！！5/30 就是我要申訴的一天！！！！！！！！ 5/30 8:30-11:30 洗腎，一大早未確認病人身體穩定狀況未通知家屬就將媽媽送至洗腎中心。 12:15 推回病房，和媽媽聊天話家常。 12:55 「劉芳瑋」護理師請媽媽吃藥，看護因爲知道媽媽這幾天不能禁食並不能食用藥，並和「劉芳瑋」護理師重複確認2次媽媽是否可以吃藥嗎？「劉芳瑋」護理師表示需要吃因此請媽媽服用藥物，服用藥物後五分鐘開始吐血。 1:10媽媽開始作嘔吐血，兩位我的朋友立即尋找護理師請「劉芳瑋」護理師協助查看情況並告知病人有說頭痛，「劉芳瑋」護理師表示：「媽媽是胃出血吐出來的深色血液是昨日的血表示無大礙」，媽媽有高血壓、且剛洗腎完，照常理吐血後血壓肯定會升高，「劉芳瑋」護理師卻並無幫媽媽量血壓而怠忽吐血的嚴重性。 1:15-1:30間我們家屬再次尋求護理師並告知：「媽媽吐血量很多」，「劉芳瑋」護理師不耐表示：「我已經在處理了你們沒有看到嗎？你們吐血有秤重嗎？我看你們這個量排除衛生紙也沒有到100g」，並告知我們家屬：「我已經通報住院醫師了，等住院醫師過來插鼻胃管引流。」 1:30-1:35 假日值班不分科住院醫師「宋柏緯」過了半小時才到病房，用不熟悉的手法幫媽媽插上鼻胃管引流，還來回插了第二次才成功引流，也無詢問病人狀況或告訴應注意事項即離開病房。 1:35-14:30家屬中間來回跑護理站，告知媽媽吐鮮血、更換尿布（怕感染洗腎針頭）、注射點滴外露等，「劉芳瑋」護理師態度消極不耐。 14:30 「劉芳瑋」護理師不耐表示：「我在處理了你們是沒有看到嗎？」並正在打血小板，一點也沒有緊急處置此高危險性病人，「要更換尿布能不能等她打完過四十分鐘好好休息再換」，我重複確認於「15:30的時間再更換和通報打完血小板通知護理師嗎？」 ，「劉芳瑋」護理師：「對，先不要動她」丟下不耐態度離開。 14:30-15:30 媽媽持續胃出血吐血且有吐出鮮血， 並至護理站告知有鮮血情況，「劉芳瑋」護理師表示：「插鼻胃管引流，外婆吐的只是痰是正常的」查看完量血壓叫媽媽尚有些意識後，並無告知任何該如何處置或通報即離開。 15:30-16:00 媽媽第一次摸頭咿咿呀呀的用沒力氣的手指向她小腦區域表示疼痛，女兒跑至護理櫃檯告知外婆頭很痛要怎麼辦，「劉芳瑋」護理師表示：「我們現在在交接等下就過去了」，並未離開護理站櫃檯， 「劉芳瑋」護理師並向同事表示：「煩死了」，已經在吐血並且高危險性病人都指向自己頭疼痛了，為什麼家屬沒有受到積極處置將病人晾置一旁，請問交接重要還是病人的生命重要？ 16:00-16:10 媽媽第二次摸頭咿咿呀呀的用沒力氣的手指向她小腦區域表示疼痛，並癱軟在我的身上，女兒再次至護理站請護理師過來查看，「劉芳瑋」護理師叫媽媽，媽媽意識不清只能嗯嗯啊啊回答，並幫媽媽量血壓，因血壓過高，「劉芳瑋」重複量2次血壓數值皆超過190，第一次195，第二次193，「劉芳瑋」護理師才發現不對並通報專科醫師「鄭智欣」，等待醫師診斷。 16:10 專科醫師「鄭智欣」雙手插胸前至病房，查看外婆吐血鮮血情況並呼叫媽媽，當時媽媽雙手雙腳反應皆已無力，專科醫師「鄭智欣」表示瞳孔正常無散瞳現象，詢問「劉芳瑋」護理師是否有抽血，「劉芳瑋」護理師表示「有」，並外出至護理站等待驗血結果。 16:30-17:00 外婆吐到流鼻血（鮮血）我女兒大喊後，專科醫師「鄭智欣」馬上跑來病房，呼叫媽媽並按壓外婆手術傷口，都無任何意識，立即開始請護理師協助插管搶救，於五分鐘內完成插管動作。 17:00-18:00 專科醫師「鄭智欣」告知外婆兩眼瞳孔正常，但這種情況可能會呈現腦中風狀態，請我們簽署顯影劑同意書，並照電腦斷層判斷是否為中風，等待時間整整拉了30分鐘以上持續延誤急救時間。 18:00-18:20 專科醫師「鄭智欣」與「劉芳瑋」護理師和一位粉色背心阿姨，將媽媽推至「急診室電腦斷層」掃描腦部。 18:20-18:30 專科醫師「鄭智欣」將媽媽推出斷層掃描告知：「待回由神經外科醫師跟你們解釋斷層掃描的狀況」，請我們稍等神經外科醫師，並先將媽媽送回「心臟血管外科加護室B」。 18:30-19:00 等待期間神經外科醫師「關艾珄」，先會面一位再輪椅上年輕手抖的女病人，並溝通了5-10分鐘才過來向我們解釋的情況，延誤可以搶救且出血更嚴重的情況，並表示：「現在開刀50%存活50%離開，請家屬討論一下」並告知再上急診室查看斷層報告。 19:10-19:30 神經外科醫師「關艾珄」於「心臟血管外科加護室B」解釋電腦斷層的報告是否需開刀，並告知照電腦斷層的時間約18:30距離現在已經一個小時，小腦已經出血，現在時間的出血範圍一定更大，且壓迫到腦幹還有併發水腦，「請你們評估，現在上手術台就是50%存活下來但是會呈現中風，50%會死於手術台上，水腦部分可以引流減壓，但是因為腦出血已經壓迫至腦幹，引流後意義不大，因小腦出血面積過大也無法改善媽媽躺在這裡的情況」，並告知媽媽在照電腦斷層時，瞳孔右眼已呈現放大，代表等待照電腦斷層的時間30-60分鐘耽誤媽媽可以避免腦大量出血壓迫至腦幹而導致一眼瞳孔放大的時間和問題。 ■■■補充說明 主治醫生明知媽媽因換置人工主動脈瓣膜一定要要打抗凝血劑防止栓塞，也知道即使停藥也會殘留體內七天，可能對凝血功能造成影響。28日因媽媽又再次大出血後檢查出媽媽胃幽門處有破洞但無法電燒治療僅能用藥物治療。28日即停抗凝血用藥做胃部打藥治療，卻又於隔日一早再次直接送媽媽去洗腎，據悉醫生應該知道洗腎一定會造成凝血功能降低，也知道媽媽在住院時檢查血紅素只有6或7凝血功能也一直不到標準值的一半，卻也未經評估推去洗腎，而洗腎後直接在洗腎中心抽血驗血（驗血報告於12:10出來，血小板只49000u） 推回病房後不久就直接餵食口服藥（28號因出血要求Strict NPO不知為何29在無評狀態下改為NPO with meds)，病人在服完藥後不久就吐血（是否因吃藥而造成胃收縮導致傷口又破裂而出血），又因為未施打血小板，吐血不止且媽媽反應頭痛，我們也一直反應病人說頭痛並吐血，護理師一直強調是昨日的血並通報劉貴人醫生後，半小時後才由值班醫生宋醫生放入鼻胃管未有任何詢問病情及關注轉頭消失。 但媽媽持續吐血，且量大到需要用塑膠袋來盛入，中間雖然量過血壓一次已經超過標準值（？），醫護未積極給與降壓治療，一直吐到2：30才開始打血小板就離開未繼續關注，此時媽媽開始大吐且沒停止過，朋友與我都在病房內手足無措一直衝出護理站找人反應，但醫護始終冷漠，告知是昨日殘血已經引流吐出，再次不理會，但我們覺得不對，媽媽不止大吐血還血便，量大到益溢出M號尿布，我們立即跟護理師反應也未得到任何有效止血和照護，媽媽意識開始模糊平常無法把手抬高於肩膀又在吐血不止情況下卻可痛苦舉手表達後腦痛的反應，我和女兒一直跟護理反應媽媽頭痛和持續吐血，到四點後才有住院鄭醫生來病房，發現媽媽狀況不對反應已經更模糊無力且虛弱，馬上抽血，但當他抽血完沒十分鐘，媽媽不在再掙扎和吐血直接攤倒病床，那時已經昏迷且無意識，只是不知道是什麼原因醫生馬上給與急救，直到五點多完成插管急救，醫生也通報下去急診室照斷層掃描，但卻等了一小時才送到急診室照斷層，才發現小腦大出血，此時已經腦死了，請問這一連串誤判和不積極治療的過程，顯然整個醫療SOP疏失延誤有效黃金治療，讓媽媽痛苦四小時候往生，請衛生局一定要介入調查，我們已經請醫院保留當天的的監視影像，且當天有三位有人探視全程在場目睹整個怠慢不積極急救的證據 更正 16:30-專科醫師「鄭智欣」告知外婆兩眼瞳孔正常，但這種情況可能會呈現腦中風狀態，請我們簽署顯影劑同意書，並照電腦斷層判斷是否為中風，等待時間整整又拖30分鐘以上持續延誤急救時間。 從17:00插完管簽好同意書 專科醫師「鄭智欣」與「劉芳瑋」護理師和一位粉色背心阿姨，直到6:20才將媽媽推至「急診室電腦斷層」掃描腦部。整整延誤1小時又20分鐘才推到樓下照斷層(中間我一直反應我可以幫忙推下去) 醫護竟告訴我 等阿姨上來，這不是延誤這是甚麼?我從桃園趕來榮總一小時也能到急診室吧!我還是在榮總病房到樓下急診室照斷層,可以等1小時又20分鐘才照到? 18:20-18:30 專科醫師「鄭智欣」將媽媽推出斷層掃描告知：「待回由神經外科醫師跟你們解釋斷層掃描的狀況」，請我們稍等神經外科醫師，並先將媽媽送回「心臟血管外科加護室B」。 18:20-18:30 專科醫師「鄭智欣」將媽媽推出斷層掃描告知：「待回由神經外科醫師跟你們解釋斷層掃描的狀況」，請我們稍等神經外科醫師，並先將媽媽送回「心臟血管外科加護室B」。 18:30-19:00 等待期間神經外科醫師「關艾珄」，先會面一位再輪椅上年輕手抖的女病人，並溝通了5-10分鐘才過來向我們解釋的情況，延誤可以搶救且出血更嚴重的情況，並表示：「現在開刀50%存活50%離開，請家屬討論一下」並告知再上急診室查看斷層報告。

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